Cirrhose, acides biliaires et microbiote intestinal
Ridlon, Jason M., Alves, Joao Marcelo, Hylemon, Phillip B. and Bajaj, Jasmohan S. “Cirrhosis, bile acids and gut microbiota” Gut Microbes vol. 4,5 (2013): 382-387. doi:10.4161/gmic.25723
Résumé
La cirrhose est une maladie chronique du foie qui s'accompagne presque toujours d'une profonde altération du microbiote intestinal. Pendant longtemps, ces deux phénomènes ont été étudiés séparément. Cette revue montre au contraire qu'ils sont intimement liés par l'intermédiaire des acides biliaires.
Les acides biliaires ne sont pas uniquement des molécules destinées à digérer les graisses. Ils exercent également une activité antimicrobienne et participent activement à la sélection des bactéries qui composent le microbiote intestinal. En retour, certaines bactéries intestinales transforment les acides biliaires primaires produits par le foie en acides biliaires secondaires, modifiant ainsi leurs propriétés biologiques. Il existe donc un véritable dialogue bidirectionnel entre le foie, les acides biliaires et le microbiote.
Les auteurs montrent qu'au cours de la progression de la cirrhose, la diminution de la synthèse des acides biliaires favorise une dysbiose caractérisée par la prolifération de bactéries pro-inflammatoires et la diminution de bactéries capables de transformer les acides biliaires. Cette dysbiose entretient ensuite l'inflammation, qui inhibe à son tour la production hépatique d'acides biliaires, créant ainsi un cercle vicieux.
Cette revue rassemble les principales données expérimentales et cliniques disponibles sur cet axe foie–acides biliaires–microbiote. Elle montre que la quantité et la composition des acides biliaires constituent un déterminant majeur de la composition du microbiote intestinal et suggère que la restauration de cet équilibre pourrait représenter une nouvelle approche thérapeutique dans les maladies hépatiques chroniques.
